Una interessante review delle linee guida ,documenti redatti dagli esperti , che si esprimono sulla diagnosi e cura del linfedema è stata pubblicata sulla rivista Advances in Wound Care nel gennaio 2023.

Confronto tra linee guida

Lo scopo dello studio è di descrivere e confrontare le linee guida internazionali sulla diagnosi, la valutazione e il trattamento del linfedema, una condizione comune, angosciante e debilitante con varie cause.

Il linfedema è un accumulo anomalo di liquido linfatico nei tessuti sottocutanei, che provoca gonfiore e alterazioni della pelle.

Gli autori hanno condotto una revisione sistematica secondo i criteri PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) e hanno registrato il loro protocollo sul registro internazionale delle revisioni sistematiche (PROSPERO).

Hanno effettuato ricerche sistematiche di database elettronici e del web fino a dicembre 2020 per individuare le linee guida sul linfedema pubblicate in inglese dal 2000.

Si è valutato la qualità delle linee guida usando la checklist AGREE-II (Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II). I risultati si  sono sintetizzati attraverso un approccio narrativo per confrontare le raccomandazioni delle linee guida e i relativi livelli di evidenza.

Confronto fra 14 linee guida sul linfedema

La revisione sistematica ha identificato 14 linee guida, tutte provenienti da paesi ad alto reddito.

Dieci linee guida si concentravano esclusivamente sul linfedema, e quattro sul cancro.

La maggior parte (n=13) delle linee guida raccomandava una valutazione integrata medica, psicologica e fisica, con una misurazione del volume dell’arto di >10% nell’arto interessato rispetto a quello sano, per confermare la diagnosi di linfedema.

Trattamento del linfedema condiviso dalle linee guida internazionali

Il trattamento raccomandato continua ad essere la fisioterapia decongestionante complessa (FDC) seguita dall’autogestione usando la cura della pelle, l’autodrenaggio linfatico, l’esercizio fisico e la compressione con tutori

Gli autori concludono che le linee guida disponibili sono di alta qualità e forniscono indicazioni chiare per la cura del linfedema. Tuttavia, la loro applicabilità ai contesti a bassa risorsa è incerta,molti Paesi non riescono a spendere risorse economiche sufficienti a promuovere un approccio completo.

Gli autori suggeriscono che siano necessarie ulteriori ricerche per valutare l’efficacia, la fattibilità e l’accettabilità delle linee guida in diversi ambienti e popolazioni.

 

Bibliografia

“Guidelines Relevant to Diagnosis, Assessment, and Management of Lymphedema: A Systematic Review”

 

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