Un totale di 381 pazienti consecutivi che si sono presentati al pronto soccorso con SARS-CoV-2 e sono guariti dall’infezione da COVID-19 sono stati indirizzati per un controllo sanitario post-guarigione a un servizio di assistenza post-acuta istituito il 21 aprile 2020, presso la Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS a Roma, Italia.

Ai pazienti è stata offerta una valutazione medica e psichiatrica completa e interdisciplinare, dettagliata che includeva dati sulle caratteristiche demografiche, cliniche, psicopatologiche e COVID-19.

Diagnosi PTSD

Psichiatri formati hanno diagnosticato il PTSD utilizzando il criterio standard della scala PTSD amministrata dal clinico per il DSM-5(CAPS-5)

Per soddisfare i criteri PTSD, oltre all’esposizione all’evento traumatico (criterio A), i pazienti devono avere avuto almeno 1 sintomo DSM-5 criterio B e C e almeno 2 sintomi criterio D ed E. Anche i criteri F e G devono essere stati soddisfatti.

Ulteriori diagnosi sono state fatte attraverso l’intervista clinica strutturata per DSM-5 . I partecipanti hanno fornito il consenso informato scritto e lo studio è stato approvato dall’Università Cattolica e dalla Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS Comitato Etico Istituzionale.

Dati dei casi studiati

Dal 21 aprile al 15 ottobre 2020, il servizio di assistenza post-acuta ha valutato 381 pazienti bianchi che si erano ripresi dall’infezione da COVID-19 entro 30-120 giorni, di cui 166 (43,6%) erano donne.

L’età media (DS; range) era 55,26 . Durante la malattia acuta da COVID-19, la maggior parte dei pazienti è stata ricoverata in ospedale (309 su 381 [81,1%]), con una durata media (DS) di degenza ospedaliera di 18,41 (17,27) giorni.

Risultati

il PTSD è stato trovato in 115 partecipanti (30,2%). Nel campione totale, le diagnosi aggiuntive sono state episodio depressivo (66 [17,3%]), episodio ipomaniacale (3 [0,7%]), disturbo d’ansia generalizzato (27 [7,0%]) e disturbi psicotici (1 [0,2%]).

I pazienti con disturbo da stress post-traumatico erano più frequentemente donne (64 [55,7%]), riportavano tassi più elevati di anamnesi di disturbi psichiatrici (40 [34,8%]) e delirio o agitazione durante la malattia acuta (19 [16,5%]) e presentavano una malattia più persistente con sintomi medici nella fase post-malattia (più di 3 sintomi, 72 [62,6%])

La regressione logistica identificava specificamente il sesso (Wald 1  = 4.79; P  = .02), il delirio o l’agitazione (Wald 1  = 5.14; P  = .02) e i sintomi medici persistenti (Wald 2 = 12,46; P  = .002) come fattori associati al disturbo da stress post-traumatico.

Questo studio trasversale ha rilevato una prevalenza di PTSD del 30,2% dopo l’infezione acuta da COVID-19, che è in linea con i risultati nei sopravvissuti a precedenti malattie da coronavirus rispetto ai risultati riportati dopo altri tipi di eventi traumatici collettivi .
Le caratteristiche associate erano  il sesso femminile, che è stato ampiamente descritto come un fattore di rischio per il PTSD,  storia di disturbi psichiatrici, e il delirio o agitazione durante la malattia acuta.
Nel gruppo PTSD, sono stati rilevati anche sintomi medici più persistenti, spesso riportati dai pazienti dopo il recupero da un grave COVID-19.

Questo studio presentava limitazioni, tra cui la dimensione del campione relativamente piccola e il design della sezione trasversale, poiché i tassi di sintomi del disturbo da stress post-traumatico possono variare nel tempo.

Inoltre, questo era uno studio a centro singolo a cui mancava un gruppo di controllo di pazienti che frequentavano il pronto soccorso per altri motivi.

 Sono necessari ulteriori studi longitudinali per adattare gli interventi terapeutici e le strategie di prevenzione.

 

Bibliografia

Disturbo post-traumatico da stress nei pazienti dopo una grave infezione da COVID-19

Delfina Janiri, MD1Angelo Carfì, MD2Georgios D. Kotzalidis, MD, PhD1; 
et alRoberto Bernabei, MD2Francesco Landi, MD, PhD2Gabriele Sani, MD1per il gruppo di studio Gemelli Against COVID-19 Post-Acute Care
StudyAffiliazioni all'autore Informazioni sull'articolo Psichiatria JAMA. 
2021;78(5):567-569. doi:10.1001/jamapsichiatria.2021.0109

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